Pcos upprepade missfall
Mensrubbning beroende vid anovulation (amenorré/oligomenorré) och/eller hirsutism är dem vanligaste orsakerna till för att kvinnor tillsammans med PCOS söker gynekolog.
Definitionen vid amenorré existerar avsaknad från menstruation minimalt 3 månader, medan oligomenorré definieras vilket mensintervall mellan 35 dagar och 3 månader. Hirsutism innebär ökad behåring vid manliga lokalisationer (ansikte, bröstkorg, mage). Även håravfall vid huvudet från manlig typ och akne kan förekomma.
Övervikt/obesitas förekommer hos ca 50 %, bukfetma är då vanligt samt ibland äger viktuppgången varit snabb.
Långtidsrisker nära PCOS
Kvinnor tillsammans med PCOS löper ökad fara att förbättra följdsjukdomar kopplade till detta metabola syndromet, d v s hjärt-kärlsjukdom, typ 2 diabetes samt hypertoni. Riskerna är starkt korrelerade mot övervikt, dock ökad insulinresistens föreligger även hos normalviktiga PCOS kvinnor.
Vid anovulation finns en ökad risk till endometriecancer - i huvudsak för obesa PCOS kvinnor.
Positiva effekter från PCOS
Det finns belägg på grund av att detta kan ske en spontan normalisering från ovulationsförmågan tillsammans åldern nära PCOS. Kvinnor med PCOS kan behålla sin fertilitet längre upp i åldern än andra kvinnor eftersom ovarialreserven ä
Utredning av upprepade missfall (grundutredning)
Läkarbesök med detaljerad anamnes för paret. Kontrollera livsstilsfaktorer hos båda: träning, diet, alkoholintag och rökning.
Kontroll av vikt/längd (BMI > 30).
Vaginalt ultraljud – uteslut adenomyos.
Hysteroskopi/hysterosonografi med frågeställning intrauterin patologi (polyper, adherenser?). Intrakavitära förändringar som polyper och myom kan åtgärdas med hysteroskopisk resektion, liksom uterina missbildningar såsom septa, där operationsindikation föreligger.
Laboratorieanalyser
TSH, T4, TPO-antikroppar. Såväl underfunktion som överfunktion i tyreoidea ökar risken för missfall. Rekommendation att man har ett värde på TSH på < 3,0 mIU/l och på < 2,5 mIU/l vid förekomst av positiva TPO-antikroppar, när man försöker bli med barn.
ACA (Kardiolipinantikroppar - autoimmun sjukdom).
LAC (Lupusantikoagulans - autoimmun sjukdom).
Antitrombin III, Protein C, fritt Protein S.
APC-resistent (Faktor V Leiden).
Protrombinmutation (Faktor II).
Homocystein.
Eventuellt spermaanalys (spec morfologi, DNA fragmentering – testas ej rutinmässigt, kan dock ev hjälpa till med att diagnostisera en e
By Breea Johnson, MS RD
Kvinnor med PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) kan utstå mycket för att bli gravida &#; från att använda mediciner för att framkalla ägglossning till att genomgå IVF &#; samtidigt som de upplever typiska PCOS-symptom. Men påverkar PCOS också abortfrekvensen? Graviditetsförluster bland kvinnor med PCOS har rapporterats vara så höga som %, men viss forskning har visat att denna information är motstridig. I en nyligen genomförd studie fann man att kvinnor med PCOS hade en tvåfaldig ökning av risken för missfall efter att ha genomgått ART (IVF eller IUI) (Chason et al., ). Även om det inte är de % som tidigare rapporterats är den andel som Chason et al. fann ganska betydande med tanke på att den allmänna reproduktiva befolkningen har en missfallsfrekvens på cirka 11 %. PCOS har också konstaterats hos cirka % av kvinnor med återkommande missfall (Palomba et al, ).
Insulinnivåerna verkar också spela en roll för missfall, eftersom studier har visat att Metformin har positiva effekter för att minska antalet missfall hos kvinnor med PCOS. I en studie som jämförde tre grupper av kvinnor med PCOS som fick Metformin minskade alla abortfrekvenser under behandli