Vad är ascitesdrän

Ascites

Ascites uppkommer på grund av portal hypertension i kombination med en störning i det hormonella systemet inkluderande renin‍-‍angiotensin 

(66)

.

Ascites kan kompliceras av:

  • hyponatremi
  • spontan bakteriell peritonit
  • hepatorenalt syndrom
  • recidiverande ascites
  • refraktär ascites.

Utredning

Patienterna har subjektiva besvär av ascites såsom buksvullnad vilket är ofarligt om det inte ger andningspåverkan. Navelbråck kan uppstå liksom bensvullnad. 

Palpation/‌perkussion är en tillförlitlig metod för att upptäcka ascites. Fynden kan dock vara svårvärderade vid samtidig obesitas.

Buksmärta och/eller ömhet vid palpation av buken kan bero på buksvullnaden i sig men även inflammation, till exempel på grund av spontan bakteriell peritonit. Ultraljud, som är den säkraste och mest känsliga metoden, är ofta onödigt för enbart diagnos av ascites. Diagnostisk laparocentes ska alltid utföras vid misstanke om ascites, och vid klinisk försämring varvid man bestämmer LPK (poly/mono) och odli

Ascites är ett ansamling från vätska inom buken. detta uppstår ofta som en resultat från cirros, enstaka leversjukdom. Prata med din vårdgivare ifall du äger cirros samt märker för att du går upp inom vikt väldigt snabbt. Din leverantör kommer att prata med dig om behandlingar, som ofta inkluderar ett diet tillsammans låg salthalt.

Översikt

Vad är ascites?

Ascites (ay-SITE-eez) existerar när till mycket vätska ansamlas inom buken (magen). Detta status inträffar ofta hos personer som äger cirros (ärrbildning) i levern.

Ett vävnadsark vilket kallas bukhinnan täcker bukorganen, inklusive mage, tarmar, lever och njurar. Peritoneum äger två lager. Ascites uppstår när vätska ansamlas mellan de numeriskt värde lagren.

Vilka existerar riskfaktorer till ascites?

Att äga ett tillåtelse som orsakar cirros fullfölja att ni löper större risk för att utveckla ascites. Dessa villkor inkluderar:

  • Icke-alkoholassocierad fettleversjukdom.

  • Hepatit B.

  • Hepatit C.

  • Alkoholmissbruk.

  • Autoimmun hepatit.
  • Genetiska leversjukdomar som hemokromatos, Wilsons sjukdom och alfaantitrypsinbrist.

Andra tillstånd liksom kan leda till ascites inkluderar:

  • Hjärtsvikt.

  • Njursvikt.

  • Cancer inom organen inom buken samt bäckenet.

  • Infektioner.

Hur vanligt är ascites?

Vätskean

  • vad är ascitesdrän

    • Bestämning av punktionsläge

    Kontrollera om splenomegali eller hepatomegali föreligger.

    Gott punktionsläge bestäms genom fynd av dämpat perkussionsljud, i läge nedom navelplan. Undvik urinblåsan i medellinjen.

    Välj ett område under navelplan, hö el vä sida, ej samma sida som en stor lever eller mjälte.

    A) Diagnostisk provtagning

    Mindre mängd ( ml) ascitesvätska för diagnostik kan dras med plastspruta och nål:

    1. Markera punktionsstället 

    2. Tvätta med t ex klorhexidinlösning eller tvättkudde 

    3. Stick med intramuskulär nål 90 grader mot hudytan varsamt och provaspirera tills utbyte.Endast ett stick i bukväggen medför att bedövning egentligen inte behöver läggas.

    4. Håll kvar kanylen i läget och dra prov.Man kan fylla 3 st 20 ml sprutor från samma intramuskulär-nål om den hålls på plats med vänsterhanden.

    5. Analyser enligt nedan

    B) Terapeutisk paracentes

    Ingreppet görs sterilt med tillgängligt tappningskit eller Venflon. Större diameter har fördelen att flödet oftast är gott ända tills avslutad tappning.

    Tappning med t ex ARGON-kit:

    1. Markera punktionsstället 

    2. Tvätta med t ex klorhexidinlösning eller tvättkudde

    3. Lägg en intrakutan bedövningskvaddel,